水楊酸甲酯：老年人如何遠(yuǎn)離骨關(guān)節(jié)炎

如何保護(hù)好關(guān)節(jié)？得了骨關(guān)節(jié)炎該怎么治？哪些運(yùn)動適宜骨關(guān)節(jié)炎患者？…… 10月13日下午，講座招引了大批中晚年聽眾，本報�？�部約請的溫州醫(yī)學(xué)院隸屬第二病院骨科副主任醫(yī)師、副教授潘駿，在與讀者伴侶聊有關(guān)骨關(guān)節(jié)炎防治的論題，并進(jìn)行現(xiàn)場互動。 白叟苦楚和致殘的“禍?zhǔn)住? 常常看到有些晚年人走路步態(tài)踉蹌、上下樓時膝關(guān)節(jié)苦楚難忍，乃至呈現(xiàn)了“O”形腿，實際上這都是骨關(guān)節(jié)炎在作祟。 “骨關(guān)節(jié)炎是晚年人常見病、多發(fā)病，如今大家壽數(shù)延長了，在白叟中十有八九都患有該病�！迸酸t(yī)生說，隨年紀(jì)增大，骨關(guān)節(jié)炎的患病率會敏捷上升，大于60歲人群中骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率到達(dá)50%，75歲以上的白叟中，80%以上都患有異樣程度的骨關(guān)節(jié)炎。 骨性關(guān)節(jié)炎，俗稱關(guān)節(jié)內(nèi)長骨刺、老化，又稱退行性關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、肥壯性或增生性關(guān)節(jié)炎。 據(jù)介紹，全身關(guān)節(jié)都可發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)出相應(yīng)關(guān)節(jié)的苦楚、生硬、腫脹、摩擦音、變形和活動受限。其間，膝關(guān)節(jié)的發(fā)病率最高，占到了約41%，這與膝關(guān)節(jié)負(fù)嚴(yán)峻、活動多、易受外傷、勞累和風(fēng)寒影響有關(guān)。別的，髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎約占19%，肘關(guān)節(jié)和手小關(guān)節(jié)發(fā)生也較多見。 骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)苦楚的特色，多為活動過多時呈現(xiàn)，歇息后可減輕。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎會形成患肢下蹲、上下樓梯等妨礙，嚴(yán)峻時會發(fā)生內(nèi)翻及委曲攣縮變形，最終呈現(xiàn)關(guān)節(jié)病殘。 “骨性關(guān)節(jié)炎是晚年人苦楚和致殘的首要緣由�！迸酸t(yī)生說。 為何會得骨關(guān)節(jié)炎？ “人的骨關(guān)節(jié)好比是汽車輪胎，工夫久了，負(fù)載過大，磨損過多，加上不注意保護(hù)，都能夠會發(fā)生毛病�！迸酸t(yī)生剖析說，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)理，與關(guān)節(jié)軟骨接受的應(yīng)力和關(guān)節(jié)軟骨強(qiáng)度的失衡有關(guān)。 骨關(guān)節(jié)炎普通分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性的病因還不明，軟骨老化、退變是該病發(fā)病根底，能夠與遺傳、關(guān)節(jié)部分的養(yǎng)分妨礙、生物化學(xué)和酶的改動、生物力學(xué)等機(jī)械性要素以及環(huán)境要素與發(fā)病有關(guān)；而繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，繼發(fā)于關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎癥(結(jié)核、細(xì)菌感染)、代謝性疾病(痛風(fēng))、內(nèi)分泌疾病、先天性疾病和瘤子等類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 那么，骨性關(guān)節(jié)炎的高發(fā)病人群有哪些？ 潘醫(yī)生說，一是晚年人發(fā)病率高。年紀(jì)是最顯著的風(fēng)險要素之一，任何關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率均隨年紀(jì)增大而添加。 二是女人患者多，特別是絕經(jīng)后婦女發(fā)病率更高，整體上說女人患骨性關(guān)節(jié)炎的幾率是男性的兩倍，普通50歲以上女人就較多見了。 三是肥壯者易患骨性關(guān)節(jié)炎。流行病學(xué)研討發(fā)現(xiàn)，每添加5公斤體重，該病發(fā)生率添加40%。瘦身可以下降發(fā)生率。因而，50歲以上的肥壯女人，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率是很高的。 還有，關(guān)節(jié)損傷也是惹起骨性關(guān)節(jié)炎的一個重要要素，如關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。一些慣用姿態(tài)、任務(wù)時不注意歇息、長工夫重復(fù)運(yùn)用某些關(guān)節(jié)，也是致病的緣由之一。 此外，基因改動、種族要素、關(guān)節(jié)軟骨養(yǎng)分妨礙、代謝反常、神經(jīng)性反常及關(guān)節(jié)的生物力學(xué)環(huán)境改動等，均可引發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎。 挑選適宜的醫(yī)治 骨關(guān)節(jié)炎并不一定隨工夫的添加而加劇，所以，一方面病人要防止過度醫(yī)治，還，也要注重醫(yī)治和防止，發(fā)現(xiàn)疾病后，要找到適宜本人的醫(yī)治計劃。 “當(dāng)前還沒有治愈骨關(guān)節(jié)炎的辦法，所有的醫(yī)治都是減輕表現(xiàn)，推遲病程的開展。”潘醫(yī)生提示患者，不要盲目信任一些夸張的醫(yī)療廣告。關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎的醫(yī)治，首要是減輕和消除苦楚，糾正變形、康復(fù)和堅持關(guān)節(jié)功用，然后改善生計質(zhì)量。 據(jù)介紹，骨關(guān)節(jié)炎醫(yī)治計劃包羅非藥物醫(yī)治、藥物醫(yī)治和手術(shù)醫(yī)治。 在非藥物醫(yī)治中，首要的就是病人的教誨，包羅恰當(dāng)?shù)酿B(yǎng)分、瘦身、有氧熬煉、體療、理療、助行東西、工作練習(xí)等。 學(xué)者以為，在非藥物醫(yī)治工夫，要注意以下幾個方面：防止受寒、受風(fēng)濕，夏天不能貪涼；防止外傷，不要牽強(qiáng)進(jìn)行運(yùn)動。不用作過于嚴(yán)厲的約束及實施與實際生計相差太多的運(yùn)動計劃，最棒按照每個病人的異樣狀況進(jìn)行個體化的輔導(dǎo)；肥壯者應(yīng)瘦身，表現(xiàn)顯著時應(yīng)盡能夠防止負(fù)重，堅持安靜。步行時盡量運(yùn)用手杖，穿戴溫馨柔軟的輕便鞋。運(yùn)用坐式便器�？蛇M(jìn)行以止痛為意圖的溫?zé)岑煼ê退�療。要學(xué)會在家里本人進(jìn)行康復(fù)練習(xí)，所有的病人都有必要作肌力練習(xí)，關(guān)節(jié)功用的削弱首先是從肌力的削弱開端的，并進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度的練習(xí)。 在藥物醫(yī)治方面，學(xué)者以為，藥物僅僅作為非藥物醫(yī)治的彌補(bǔ)，不能代替非藥物醫(yī)治�！皩嵺`證明，藥物醫(yī)治與非藥物醫(yī)治相結(jié)合時，對骨關(guān)節(jié)炎的苦楚醫(yī)治是最有用的。” 當(dāng)前骨關(guān)節(jié)炎的手術(shù)醫(yī)治，首要有關(guān)節(jié)鏡、截骨術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換。對此，潘醫(yī)生以為，只要在正軌保存醫(yī)治無效，表現(xiàn)不緩解，功用妨礙繼續(xù)開展的狀況下，才思索采納手術(shù)醫(yī)治。 “醫(yī)治要著眼于早診斷、早醫(yī)治及長階段。在有表現(xiàn)而軟骨未發(fā)生顯著病變，關(guān)節(jié)空隙未變窄及骨贅不顯著時，即開端防止和醫(yī)治，并長工夫隨訪�！迸酸t(yī)生說，醫(yī)治計劃的挑選取決于病變和表現(xiàn)，所以，主張患者要在專業(yè)醫(yī)生輔導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化、歸納醫(yī)治，然后進(jìn)步生計質(zhì)量。 (潘醫(yī)生門診工夫：周一上午、周五上午) [發(fā)問篇] 問：關(guān)節(jié)痛為什么與氣候改動有關(guān)？ 答：骨關(guān)節(jié)炎的臨床首要表現(xiàn)是苦楚，起病緩慢，易重復(fù)發(fā)生，進(jìn)行性加劇。這種苦楚感的開展從輕到重，與活動有關(guān)，歇息后緩解。 病況開展后，可呈現(xiàn)夜間痛，繼續(xù)痛。并且與氣候改動也有聯(lián)系，這是由于氣壓改動惹起了關(guān)節(jié)內(nèi)壓力改動。普通苦楚的方位較深，定位不清。 問：患了骨關(guān)節(jié)炎，多動好仍是少動好呢？ 答：正確恰當(dāng)?shù)陌緹�，可防止、推遲骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)程。可是，不正確過度熬煉，可加劇病況。 對關(guān)節(jié)炎有利的熬煉，如游水、漫步、騎自行車等，患者平常還可做一些不負(fù)重關(guān)節(jié)屈伸活動，如仰臥直腿舉高。添加關(guān)節(jié)扭力、關(guān)節(jié)負(fù)荷過大的練習(xí)，對骨關(guān)節(jié)炎患者是有害的，如爬樓梯、下蹲、起立、爬山等。主張患者改善助行東西，如穿溫馨的鞋，用楔形鞋墊，可削減關(guān)節(jié)所受的沖擊力，手杖也可削減關(guān)節(jié)的負(fù)荷。 問：骨關(guān)節(jié)炎患者飲食方面要注意什么？ 答：操控體重、合理飲食很重要。肥壯會添加關(guān)節(jié)的負(fù)荷，每添加1公斤體重，關(guān)節(jié)將添加4公斤的負(fù)荷。骨關(guān)節(jié)炎患者要堅持飲食平衡，少吃油膩、高膽固醇食物，平常多吃生果、蔬菜、谷物、瘦肉和含鈣食物。維生素C可使關(guān)節(jié)炎發(fā)展減慢3倍，維生素D可減緩關(guān)節(jié)炎發(fā)展。 問：藥物醫(yī)治首要有哪些方面？ 答：當(dāng)前，口服藥物首要有非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥(布洛芬)、其他鎮(zhèn)痛藥(曲馬多阿片類)、彌補(bǔ)軟骨成分藥物(硫酸葡萄糖)；關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥(糖皮質(zhì)激素、透明質(zhì)酸鹽)；外用藥物(首要有辣椒堿、水楊酸甲酯軟膏。) 藥物的挑選，要注意安全性、有用性、低毒性。 問：患骨關(guān)節(jié)炎好多年了，該如何挑選止痛藥？ 答：當(dāng)前，臨床上，對乙酰氨基酚適用于輕中度苦楚患者。美國風(fēng)濕病學(xué)會引薦其為骨關(guān)節(jié)炎止痛的首選藥物。這種藥不良反響少，無顯著肝、腎功用危害，但運(yùn)用抗凝劑的病人慎用。 非甾體抗炎藥(NSAIDs)可用于緩解中、重度的苦楚，可是要從小劑量(止痛劑量)開端，逐步添加至足量(抗炎劑量)，上消化道不良反響與劑量關(guān)聯(lián)，如有風(fēng)險要素，必須加用胃保護(hù)劑。 軟骨保護(hù)劑、硫酸軟骨素均有止痛的效果，但起效慢，效果工夫長。這些藥物的使用，都必須在醫(yī)生的輔導(dǎo)下進(jìn)行，患者切莫盲目用藥。 問：在關(guān)節(jié)上開洞沖刷一下，這是什么手術(shù)？ 答：這是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。在關(guān)節(jié)鏡下整理術(shù)的沖刷，可鏟除軟骨碎屑、金屬蛋白酶、炎癥因子和焦磷酸鹽結(jié)晶，到達(dá)緩解表現(xiàn)的意圖。 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)還可用于協(xié)助診斷滑膜切除、游離體去除、關(guān)節(jié)面整理等，歸于微創(chuàng)手術(shù)，具有切斷小、苦楚小、反響輕，并發(fā)癥少，術(shù)后早期可活動，不影響關(guān)節(jié)周圍布局等特色。 問：中年人可以挑選人工關(guān)節(jié)置換嗎？ 答：普通不主張患者在60歲曾經(jīng)進(jìn)行該手術(shù)，究竟人工關(guān)節(jié)的有用期普通為10年左右�；颊吣昙o(jì)懇求大于60歲，這很重要，但也非肯定。若是患者契合關(guān)節(jié)置換的指征，如嚴(yán)峻苦楚，無法忍受，呈現(xiàn)了功用妨礙，印象學(xué)查看也改動了，也可以思索采納人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。 人工關(guān)節(jié)置換是醫(yī)治后期骨關(guān)節(jié)炎的經(jīng)典手術(shù)，特別關(guān)于晚年患者來說，也是一種效果切當(dāng)、花費(fèi)合算的醫(yī)治手法。不過，該手術(shù)也能夠發(fā)生脫位、松動、下肢靜脈栓塞、感染、活動度受限、髕骨不穩(wěn)定等并發(fā)癥。 [br]