水楊酸反應(yīng)

[p]　阿斯匹林的不良反響之一。 　　表現(xiàn)為頭痛、暈厥、耳鳴、視聽力減退，用藥量過大時(shí)，可呈現(xiàn)精力失調(diào)、驚厥乃至昏倒等。 　　在長時(shí)間使用的情況下呈現(xiàn)幾率較大，尤其是在阿斯匹林作用于抗風(fēng)濕的時(shí)分。　執(zhí)業(yè)藥師藥理學(xué)教導(dǎo)精華——水楊酸反響[/p] [p]浙江醫(yī)學(xué)高級�？茖W(xué)校 有用人體機(jī)能學(xué)精品課程[/p] [p]　　水楊酸反響即緩慢水楊酸中毒表現(xiàn)。常發(fā)作于較長時(shí)間而許多地使用水楊酸類藥物者，于風(fēng)濕病醫(yī)治時(shí)較多見。臨床表現(xiàn)為頭痛、頭暈、厭惡、吐逆、耳鳴、視力和聽力減退，還可招致精力表現(xiàn)、皮疹和紫癜。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)收集整理嚴(yán)峻者可招致呼吸加快和酸血癥。遇有反響需當(dāng)即停藥，口服或靜滴碳酸氫鈉注射液以減輕酸血癥并促進(jìn)水楊酸分泌，并采納相應(yīng)的對癥醫(yī)治。 [br]浙江醫(yī)學(xué)高級�？茖W(xué)校 有用人體機(jī)能學(xué)精品課程[/p] [p][br]　　水楊酸類(salicylates)中毒是指過量或長時(shí)間使用水楊酸類藥物招致機(jī)體呈現(xiàn)水楊酸反響，招致水楊酸中毒。臨床常用的水楊酸類(salicylates)藥物有阿司匹林(醋柳酸、乙酰水楊酸)、復(fù)方阿司匹林、水楊酸鈉、水楊酸鈉合劑、水楊酸甲酯(冬綠油)以及其他富含水楊酸類的酊劑、軟膏等。在嬰兒時(shí)期更易發(fā)作誤服過量的意外事故。外用水楊酸油膏或粉類于肌膚大面積破損處，可經(jīng)肌膚吸收中毒。在有脫水，肝、腎功能不全，低凝血酶原血癥的患者更易發(fā)作嚴(yán)峻毒性反響。水楊酸鹽能夠透過胎盤屏障，孕婦服用過量，常致胎兒或新生兒中毒。小兒攝入阿司匹林或水楊酸鈉等醫(yī)治量的2～4倍能夠呈現(xiàn)中毒表現(xiàn)。阿司匹林的最小致死量約為0.3～0.4g/kg。水楊酸鈉的最小致死量約為0.15g/kg，小兒內(nèi)服冬綠油的致死量約為4ml。 [br]浙江醫(yī)學(xué)高級專科學(xué)校 有用人體機(jī)能學(xué)精品課程[/p] [p]　　表現(xiàn)：　1.消化系統(tǒng)反響：厭惡、吐逆、腹痛、嘔血、血便。 [br]　　2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、頭暈、嗜睡。重癥患者，尤其是嬰幼兒可呈現(xiàn)譫妄、錯(cuò)覺、精力失調(diào)、肌肉震顫、直至發(fā)作驚厥、昏倒。 浙江醫(yī)學(xué)高級�？茖W(xué)校 有用人體機(jī)能學(xué)精品課程 [br]　　3.呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)：深遠(yuǎn)呼吸、呈現(xiàn)呼吸性堿中毒，表現(xiàn)為四肢麻痹、刺痛、抽搐、胸悶及腹脹等;重度中毒可呈現(xiàn)肺水腫和呼吸衰竭。對水楊酸類過敏的少年在即便使用小劑量的阿司匹林還可招致發(fā)作聲門水腫和喉頭痙攣。 [br]浙江醫(yī)學(xué)高級�？茖W(xué)校 有用人體機(jī)能學(xué)精品課程[/p] [p][br]　　4.循環(huán)系統(tǒng)：血管擴(kuò)大、面色潮紅、口唇發(fā)紺、紫癜、鼻出血、視網(wǎng)膜出血。水楊酸鹽能經(jīng)過胎盤進(jìn)入新生兒體內(nèi)，招致新生兒出血。 [br]　　5.泌尿系統(tǒng)：血尿、蛋白尿、尿毒癥等。 [br]　　6.全身表現(xiàn)：體溫降低，病兒可有多汗、高熱、脫水等。 浙江醫(yī)學(xué)高級�？茖W(xué)校 有用人體機(jī)能學(xué)精品課程 [br]　　7.其他：中毒者還可有耳鳴、耳聾、視覺妨礙、轉(zhuǎn)氨酶增高、黃疸、其他部位出血。過敏小兒還可有皮疹、表皮壞死等。 [br]　　水楊酸類中毒應(yīng)該做哪些查看？　�、偃�氯化鐵定性實(shí)驗(yàn)：將胃洗出液或尿放在試管內(nèi)煮沸，冷卻后加酸，然后參加數(shù)滴5%～10%三氯化鐵溶液，呈現(xiàn)紫色轉(zhuǎn)為紫紅色，證明有水楊酸鹽。 [br]浙江醫(yī)學(xué)高級�？茖W(xué)校 有用人體機(jī)能學(xué)精品課程[/p] [p][br]　�、跈z測血中水楊酸鹽水平：在服水楊酸鹽30分鐘后，即可測定其濃度，輕度中毒為2.16～2.88mmol/L(30～40mg/dl);中度中毒為2.88～4.32mmol/L(40～60mg/dl)，嚴(yán)峻中毒為4.32mmol/L(60mg/dl)以上。 [br]　�、垩�液生化查看可見CO2結(jié)合力大為降低，CO2分壓及pH值降低，血糖降低(可有一過性上升)。 [br]浙江醫(yī)學(xué)高級�？茖W(xué)校 有用人體機(jī)能學(xué)精品課程[/p] [p]　　水楊酸類中毒醫(yī)治前的注重事項(xiàng)？ [br]　　使用本類藥物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)厲把握劑量，長時(shí)間使用者，應(yīng)注重調(diào)查心臟、血液、胃腸道等改變;哮喘，胃及十二指腸潰瘍，鼻息肉者，以及喝酒前后禁用;孕婦，肝、腎疾病者，年邁體弱者及對本類藥有過敏史者應(yīng)慎用。避免與雙香豆素合用，避免招致凝血妨礙，招致嚴(yán)峻出血;不行與甲磺丁脲避免低血糖反響;與呋塞米合用可使水楊酸分泌削減，形成積蓄中毒，應(yīng)避免合用。水楊酸類中毒西醫(yī)醫(yī)治辦法 浙江醫(yī)學(xué)高級�？茖W(xué)校 有用人體機(jī)能學(xué)精品課程 [br]　　使用5%碳酸氫鈉洗胃，隨后給予醫(yī)用活性炭50克灌胃，每4小時(shí)1次，繼續(xù)24小時(shí);活躍導(dǎo)瀉，許多口服碳酸氫鈉，升高胃液的pH，以削減藥物的吸收;敏捷補(bǔ)液，靜滴生理鹽水 1500毫升加5%葡萄糖1000毫升，避免低血容量性休克發(fā)作，并可依據(jù)尿量調(diào)整輸液量;一起，靜滴小量碳酸氫鈉，堿化尿液，使尿液pH到達(dá)7.5～8，加快其從尿液排出體外。注重及時(shí)彌補(bǔ)鉀鹽，因此刻由腎排鉀許多。若呈現(xiàn)手足搐搦，可由靜脈注射葡萄糖酸鈣或氯化鈣溶液。 [br]浙江醫(yī)學(xué)高級�？茖W(xué)校 有用人體機(jī)能學(xué)精品課程[/p] [p]　　假若由阿司匹林招致中毒的話，因?yàn)榘⑺酒チ址肿恿啃�，血液透析醫(yī)治作用較好。別的，肌肉或靜脈注射維生索K10mg，每日2～3次，避免出血，必要時(shí)能夠輸血小板或新鮮血。 [br]　　注重維護(hù)胃粘膜，其它表現(xiàn)采納對癥醫(yī)治即可。獨(dú)特要注重及時(shí)糾正水、電解質(zhì)失調(diào) 防治腦水腫、休克，操控抽搐。高熱者宜用物理降溫，如冷敷或乙醇擦浴。發(fā)作肺水腫時(shí)，可用甘露醇、速尿等脫水劑，必要時(shí)吸氧和使用氨茶堿、速效洋地黃等藥物。 浙江醫(yī)學(xué)高級�？茖W(xué)校 有用人體機(jī)能學(xué)精品課程 [br]　　注重事項(xiàng)：輸液過速應(yīng)警覺肺水腫的風(fēng)險(xiǎn);糾正酸中毒、堿化尿液時(shí)，注重避免發(fā)作代謝性堿中毒及低血鉀;禁用糖皮質(zhì)激素[/p]